近日，國家醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作的通知》（以下簡稱《通知》）指出，進一步完善醫(yī)藥價格形成機制，持續(xù)擴大藥品集采覆蓋面，對價格偏高的品種繼續(xù)擠壓價格水分，深入推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。對此，業(yè)內(nèi)人士表示，《通知》進一步明確了集采目標(biāo)，無死角開展藥品、醫(yī)療服務(wù)價格治理，完善醫(yī)藥價格形成機制，致力于促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展，向人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效、經(jīng)濟合理、方便可及的醫(yī)藥服務(wù)。

2023年底集采品種新增近三成

根據(jù)《通知》，到2023年底，每個省份的國家和省級集采藥品數(shù)累計從去年的350種增長到450種，其中省級集采藥品應(yīng)達(dá)到130種，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應(yīng)有所覆蓋。這意味著，2023年新增集采品種將達(dá)百個以上。同時，對于醫(yī)用耗材集中帶量采購方面，《通知》表示，按照 “一品一策”的原則開展新批次國家組織高值醫(yī)用耗材集采。做好脊柱類耗材集采中選結(jié)果落地執(zhí)行，參照人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)價格專項調(diào)整的做法，優(yōu)先調(diào)整與脊柱類耗材集采相關(guān)的手術(shù)價格。適時啟動人工關(guān)節(jié)集采全國統(tǒng)一接續(xù)。聚焦心內(nèi)科、骨科重點產(chǎn)品，指導(dǎo)更多省份推進吻合器、超聲刀等普外科耗材集采，繼續(xù)探索體外診斷試劑集采，各省份至少開展1批省級耗材集采。

《通知》明確了各地分工，湖北牽頭擴大中成藥省際聯(lián)盟采購品種和區(qū)域范圍，江西牽頭開展干擾素省際聯(lián)盟采購，廣東牽頭開展易短缺和急搶救藥省際聯(lián)盟采購。此外，上海、江蘇、河南、廣東牽頭開展聯(lián)盟接續(xù)采購，鼓勵同一品種由多家企業(yè)中選，促進價差公允合理，并統(tǒng)一采購周期。一位業(yè)內(nèi)人士表示，由湖北牽頭的中成藥聯(lián)盟集采已經(jīng)開展了兩批，這意味著，由湖北牽頭的中成藥集采還要進一步擴大品種和區(qū)域范圍。此外其他方面集采也將提速。河北也將牽頭三明采購聯(lián)盟血管結(jié)扎夾等20種醫(yī)用耗材集中帶量采購。

集采管理水平細(xì)化擠水分

《通知》還強調(diào)，對上一輪集采中選價格偏高的品種要持續(xù)擠壓價格水分，市場情況發(fā)生變化后上一輪集采中選價格偏低的品種，經(jīng)充分競爭后形成新的中選價格。鼓勵對已有省份集采、價格競爭充分的品種開展帶量價格聯(lián)動。業(yè)內(nèi)人士表示，隨著全國統(tǒng)一招采信息系統(tǒng)，帶量價格聯(lián)動將是趨勢。此前全國各地均有大量藥品因長期無交易記錄、斷供等原因撤網(wǎng)，此次也明確規(guī)范藥品掛網(wǎng)撤網(wǎng)工作，撤網(wǎng)信息在集采平臺系統(tǒng)內(nèi)部發(fā)布，撤網(wǎng)藥品的原價格信息保留3年并供國家和各省查詢，防止“改頭換面”漲價行為。

對于上述方面，《通知》指出，嚴(yán)防變更藥品上市許可持有人或改換規(guī)格包裝等“改頭換面”漲價行為。國家醫(yī)保局將對重點品種溯源“首漲省份”，對價格異常上漲、價格總體偏高或明顯高于全國低價的情形，及時開展函詢約談提醒，糾治不當(dāng)價格行為。除了價格管理更精細(xì)化外，集采流程、集采后采用，《通知》都進行了詳細(xì)的規(guī)定。例如，堅持帶量基本原則，綜合考慮市場競爭格局、企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)、信用和履約情況、產(chǎn)品質(zhì)量或臨床認(rèn)可度等因素完善采購規(guī)則，倡導(dǎo)多家中選。防止地方保護區(qū)分內(nèi)外資、關(guān)聯(lián)性較小因素加分等影響公平競爭的做法。同時，建立集采品種供應(yīng)保障的有效反饋機制，及時采取加大供應(yīng)調(diào)配、替補供應(yīng)等措施，對不能按要求供應(yīng)的企業(yè)，依情節(jié)給予相應(yīng)等級信用評價。發(fā)揮好帶量采購對于穩(wěn)預(yù)期的作用，探索提升短缺和易短缺等藥品保供穩(wěn)價水平。

探索完善價格形成機制

值得注意的是，此次《通知》首次提出探索完善新批準(zhǔn)藥品首發(fā)價格形成機制。落實《新冠治療藥品價格形成指引（試行）》，北京、天津、河北、上海、江蘇、四川等6省 （市）要做好首發(fā)價格受理、定期評估、動態(tài)調(diào)整等工作。對于醫(yī)療價格改革方面，《通知》表示，及時對唐山、蘇州、廈門、贛州、樂山5個國家試點城市監(jiān)測首輪調(diào)價運行情況，持續(xù)完善價格形成機制。開展醫(yī)療服務(wù)價格改革試點階段性評估，并研究擴大試點范圍。常態(tài)化運行醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。優(yōu)先將技術(shù)勞務(wù)價值占比60%以上的價格項目納入調(diào)價范圍，調(diào)價方案中技術(shù)勞務(wù)價格為主的項目和金額原則上占總量60%以上，穩(wěn)妥有序完成年度調(diào)價工作。