馬曉偉表示，人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的一個(gè)重要的標(biāo)志。新中國(guó)成立70年來，黨和政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，構(gòu)建我們國(guó)家的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。特別是黨的十八大以來，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，把人民健康放到優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的位置上，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，使我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展開始了歷史的新征程。

經(jīng)過70年不懈的努力，我們國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化。主要是有幾個(gè)方面：

一、醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不斷健全，服務(wù)的可及性顯著提高。我們國(guó)家建立了覆蓋城市（省、市、縣）、農(nóng)村（縣、鄉(xiāng)、村）的醫(yī)療預(yù)防保健三級(jí)網(wǎng)，使全體人民人人享有基本醫(yī)療保健成為可能。社會(huì)辦醫(yī)速度也正在加快發(fā)展，2018年，民營(yíng)醫(yī)院床位占全國(guó)總床位超過26%。全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總數(shù)超過99萬(wàn)個(gè)，床位達(dá)到840萬(wàn)張。衛(wèi)生健康系統(tǒng)人員總數(shù)達(dá)到了1231萬(wàn)人，每千人口醫(yī)生數(shù)達(dá)到了2.59人，每千人口的護(hù)士數(shù)達(dá)到了2.94人，超過了中等收入國(guó)家的平均水平。

二、衛(wèi)生投入不斷提高，群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)逐漸減輕。2018年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重達(dá)到6.6%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，基本醫(yī)療保障體系本著低水平、廣覆蓋、可持續(xù)的原則，覆蓋人口達(dá)到了13億多，參保率穩(wěn)定在95%。我們用比較短的時(shí)間，建立了世界上最大基本醫(yī)療保障網(wǎng)。個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28.6%，進(jìn)入了一個(gè)本世紀(jì)最低的水平。

三、堅(jiān)持預(yù)防為主，主要疾病得到遏制。我們國(guó)家開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，使城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境得到明顯改善。我們國(guó)家實(shí)行計(jì)劃免疫制度，使疫苗可預(yù)防的傳染病降低到了一個(gè)非常低的水平，我們國(guó)家注意控制重大疾病，使艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、乙肝這些重大疾病得到了控制，職業(yè)病和地方病的防治工作也取得了可喜的成效。我們國(guó)家具有一支完整的衛(wèi)生突發(fā)公共事件的應(yīng)急隊(duì)伍和體系，成功地處置了非典、H7N9等重大突發(fā)疫情。

四、醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升。人民群眾的獲得感不斷增強(qiáng)。我們國(guó)家在一些醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域里有一些新的突破，產(chǎn)生了一批國(guó)際領(lǐng)先成果，新技術(shù)、新設(shè)備和新方法得到了推廣和應(yīng)用。在擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面取得了新的進(jìn)展。2018年，全國(guó)門急診總量超過83億人次，出院量超過2.5億人次，全力開展了健康扶貧，保障婦女、兒童、老年人、殘疾人、貧困人口等重點(diǎn)人群的健康，不斷提高衛(wèi)生健康服務(wù)的公平性。

五、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)傳承創(chuàng)新。加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)，評(píng)選表彰國(guó)醫(yī)大師，推進(jìn)中醫(yī)的適宜技術(shù)，推動(dòng)中醫(yī)藥在海外發(fā)展。

六、拓展衛(wèi)生國(guó)際交流，參與全球健康治理。我們國(guó)家累計(jì)向71個(gè)國(guó)家派遣醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員2.6萬(wàn)人次，診療患者2.8億人次，我國(guó)加強(qiáng)同國(guó)際組織的合作，支持西非抗擊埃博拉出血熱疫情，與國(guó)際組織、有關(guān)國(guó)家和地區(qū)簽訂并實(shí)施了160多個(gè)健康領(lǐng)域的合作協(xié)議。

馬曉偉說，下一步，我們將持續(xù)推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量地發(fā)展，更好地為人民健康服務(wù)。

|下一步，將采取哪些措施進(jìn)一步解決“看病難”“看病貴”的問題？

馬曉偉表示，解決“看病難”“看病貴”問題是衛(wèi)生工作長(zhǎng)期要解決的一個(gè)重大的問題。總的來講，我們國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的突出矛盾是人民群眾日益增長(zhǎng)、不同層次的醫(yī)療需求和我們國(guó)家醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)分配不合理、優(yōu)質(zhì)資源匱乏，特別是我們國(guó)家醫(yī)療資源的分配，存在著區(qū)域、城鄉(xiāng)、醫(yī)院和學(xué)科之間發(fā)展不平衡不充分之間的矛盾。

進(jìn)一步深化醫(yī)改，解決群眾看病難的問題，就主要是要從資源配置的角度、從事業(yè)發(fā)展的角度來解決問題。我們?cè)诮鉀Q這方面的問題，有四個(gè)方面的考慮：

一、穩(wěn)步地推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)。提高各個(gè)省的醫(yī)療衛(wèi)生水平，把學(xué)科建設(shè)抓起來，使各個(gè)省都能夠解決自己省內(nèi)的疑難重癥的治療問題，而不是使這些患者都到北上廣來看病。最近中央深改委審議通過了區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案，我們也和四個(gè)省簽訂了省部共建區(qū)域醫(yī)療中心的協(xié)議，這樣使得病人的分流能夠從北上廣分流到各個(gè)省、各個(gè)區(qū)，減少患者跨區(qū)域就診，推進(jìn)區(qū)域分開。

二、繼續(xù)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院能力提升工程。我們國(guó)家農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，縣醫(yī)院的水平非常重要。想解決幾億農(nóng)民“看病難”和“看病貴”的問題，就是要把農(nóng)民大部分的疾病解決在縣域內(nèi)，使農(nóng)民“小病不出村、大病不進(jìn)城”。所以我們持續(xù)推進(jìn)城市的三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)口支援縣，提高縣里醫(yī)療水平。現(xiàn)在已經(jīng)有500所縣醫(yī)院達(dá)到了三級(jí)醫(yī)院的水平。下一步，我們到2020年還要推動(dòng)500個(gè)縣醫(yī)院和500個(gè)縣中醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的水平。

三、把區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源進(jìn)行整合。現(xiàn)在我國(guó)的情況，大病、小病、城市農(nóng)村患者都去大醫(yī)院。大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀。基層醫(yī)院的水平提不高，人們肯定要去大醫(yī)院，看病必然是難。所以要加強(qiáng)基層的建設(shè)，在城市里建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，大醫(yī)院帶動(dòng)小醫(yī)院，在農(nóng)村建設(shè)醫(yī)共體，縣醫(yī)院連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使得縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，把基層的水平能夠有所提高，醫(yī)療資源能夠縱向的流動(dòng)。加快構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系。不同級(jí)別的醫(yī)院，要實(shí)現(xiàn)自己的功能定位。

四、推動(dòng)醫(yī)保支付方式的改革。病人的分流和支付方式有很大關(guān)系。去大醫(yī)院看病和小醫(yī)院看病，支付的費(fèi)用不同，經(jīng)濟(jì)杠桿所發(fā)揮的作用也不同。現(xiàn)在我們正在推進(jìn)支付方式的改革，使得急性病、慢性病、康復(fù)期的病人有不同的醫(yī)院，用不同價(jià)格和報(bào)銷方式，差異性的支付方式引導(dǎo)病人分流。同時(shí)最近三級(jí)甲等醫(yī)院開始推出日間服務(wù)，很多過去需要住院的病人通過開展微創(chuàng)技術(shù)，痛苦小，成本低，費(fèi)用低，效果好。

我們通過四個(gè)方面的現(xiàn)有資源的利用、盤活，來進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療，推動(dòng)病人分流。從增量上來講，我們?cè)谶@次醫(yī)改有一個(gè)很重要的，就是開展住院醫(yī)生規(guī)范化的培訓(xùn)。我國(guó)醫(yī)學(xué)生學(xué)滿五年后，我們?cè)黾尤暝诖筢t(yī)院規(guī)范化的臨床培訓(xùn)，出來之后，各級(jí)醫(yī)院醫(yī)生水平是接近的。這樣各區(qū)域醫(yī)療水平相近，病人的流動(dòng)現(xiàn)象就能夠控制住，從根本上在醫(yī)學(xué)教育和培養(yǎng)方面解決醫(yī)生水平不平衡的問題。

在“看病貴”的問題上，我們主要考慮三個(gè)方面：

一、要發(fā)展我們國(guó)家的醫(yī)療保障體系。我們國(guó)家現(xiàn)在的醫(yī)保，低水平、廣覆蓋、可持續(xù)，但是保障能力有限，特別是對(duì)于抗大病風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)災(zāi)難性的疾病風(fēng)險(xiǎn)。我們國(guó)家醫(yī)保到省一級(jí)的統(tǒng)籌能夠更好地解決看病貴的問題，但還需要提高籌資水平。同時(shí)推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展。我們國(guó)家商業(yè)保險(xiǎn)和補(bǔ)充保險(xiǎn)發(fā)展不充分，這方面我們國(guó)家還需要進(jìn)一步地發(fā)展，提高保障的能力。

二、完善藥品政策。“4+7”的招標(biāo)采購(gòu)繼續(xù)擴(kuò)大和推進(jìn)。第一是進(jìn)口專利藥降價(jià)，通過國(guó)家談判，17種抗癌藥品降價(jià)，進(jìn)入醫(yī)保。第二是集中招標(biāo)、帶量采購(gòu)。降低交易成本，解決藥價(jià)虛高問題。這有利于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略重組和良性競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)有利于加強(qiáng)醫(yī)院管理、規(guī)范醫(yī)療行為、改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。同時(shí)，我們要使各級(jí)各類公立醫(yī)院積極使用中標(biāo)藥品，組織好藥品的生產(chǎn)和配送，一定不要再出現(xiàn)“中標(biāo)死”這種情況。目前進(jìn)展很好，老百姓能夠享受到藥品降價(jià)所取得的紅利。

三、加強(qiáng)醫(yī)院的管理。加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督。國(guó)辦最近印發(fā)了三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見。我們抓好實(shí)施推動(dòng)我國(guó)大醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張型走向質(zhì)量效益型，從粗放式經(jīng)營(yíng)走向集約化經(jīng)營(yíng)，從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配，提高醫(yī)院整體效能。

資料來源|國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)